Afvigelse af næseskillevæggen

24-12-2017 Puk Frische A
FONT SIZE:
fontsize_dec
fontsize_inc

Afvigelsen af ​​næseskillevæggen er en tilstand karakteriseret ved forskydning af næseskillevæggen fra midterlinjen. Eftersom en vis grad af afvigelse er en del af den normale fysiologiske kontekst, skal denne betingelse anses for en patologisk enhed, hvis det bestemmer luftvejslidelser deraf følgende reduktion af omfanget af næsehulen.

Ætiologi

Afvigelsen af ​​næseskillevæggen kan være traumatisk eller medfødt. Især er afvigelsen af ​​næseskillevæggen ofte forbundet med Marfan syndrom.

Patologisk anatomi

I tilfælde congentiti, krumningen af ​​brusk fra septum er et resultat af den uharmoniske udvikling af stive strukturer, der udgør knoglens del af næseskillevæggen. Den septale afvigelse er ofte forbundet med turbinate hypertrofi og bulla etmidale modsætning til konveksiteten af ​​skillevæggen. Den fysiske obstruktion forårsaget af afveget septum kan forårsage laster flyde med det aktuelle område mere intens i nogle områder af næsehulen; i disse placeringer for kraftig fordampning kan resultere i dannelsen af ​​skorper og læsioner i næseslimhinden. I turbinates, små suturer bone dækket med slimhinder, der forgrener sig fra hylderne som et septum, luften blandes med en gas, der produceres af bihuler, nitrogenmonoxid eller nitrogenoxid, en potent vasodilator, der er ansvarlig for bedre absorption af oxygen ' luft i lungerne.
Personer med ipossigenati udvikling facial utilstrækkelig lider ofte af træthed eller fibromyalgi, snorken, søvnapnø, bihulebetændelse, hyppige nasal infektioner, hjerte-kar-sygdomme.
Ofte er en smal overkæben og underudviklede ledsaget af en kæbe eller underkæbe, som ikke udvikler fremad, resterende fast igen. Sproget er ikke korrekt placeret mellem de dental buer, kan det tage et sæde ned og tilbage, skubber fremad gulvet i munden til at danne noget som en dobbelthage.
Når folk ikke trække vejret ordentligt gennem næsen, har de tendens til at udvikle mørke rande eller poser under øjnene, på grund af en stagnation af blod i disse områder for kredsløbsforstyrrelser. Børn, der indånder gennem munden vil ofte vise sprukne læber; i profil, også, de tendens til at have hagen "vigende" og den lange ansigt. Typisk de lider af kronisk bihulebetændelse, forkølelse, åndedrætsbesvær eller lunge. Munden vejrtrækning forlænget i tid er ikke fri for en tilpasning og postural konsekvenser.

Kliniske profil

Patienten klager over luftvejsobstruktion, der kan være unilateral eller bilateral. Omfanget af forhindringen er relateret til ændringen af ​​turgor foring af muslingebenene. Tilbagevendende bihulebetændelse vidner om den fysiske obstruktion til sinus clearance lavet af knogle Sporer eller hypertrofisk slimhinde. Vejrtrækning sæt kan give tør af svælg og larynx strukturer, med øget risiko for inflammatoriske begivenheder, der kan blive kronisk. Efter de ændrede pres, der er oprettet i kabel nasopharyngeale handlinger under indtagelse er muligt at udvikle serum-slimhinde tilbagevendende mellemørebetændelse eller kronisk.

Diagnostisk profil

Den rhinoscopy tillader identifikation af afvigelsen og dens størrelse. Du kan også undersøge subluksation af septal brusk hvis anteroinferior del kan rage ind i næsehulen. Tilstedeværelsen af ​​hypertrofi, ben Sporer og kamme er fund, der understøtter hypotesen om septal afvigelse. En CT-scanning gør det muligt at undersøge stedet og omfanget af afvigelsen og at planlægge en eventuel operation. Rhinomanometry kan i stedet at give nyttige oplysninger om den funktionelle profil.

Terapi

Den septoplasty repræsenterer den kirurgiske teknik valg. I nogle tilfælde kan du forbinde det med næsekorrektion for at korrigere deformiteter eller mere for at løse en kosmetisk deformitet. Den septoplasty udføres under generel anæstesi med eksponering og modellering af den understøttende del osteo-brusk efter afbrydelse perichondral og periosteal. Generelt betyder interventionen ikke anvendelse på personer under en alder af 15-16 år, i forbindelse med opnåelsen af ​​den endelige udvikling af den nasale strukturer. Den postoperative nasal pakning skal vare i omkring 48-72 timer, med henblik på at opretholde på aksen i septum og for at forhindre og / eller dræning af blødninger. Ved tilstedeværelse af reaktive turbinate hypertrofi kan det være nødvendigt at knytte en septoplasty kirurgi turbinotomia med henblik på at sikre korrekt luftstrøm. En sjælden komplikation af septoplasty kirurgi er næseskillevæggen perforering at rive bilaterale perichondrium og periost.